Resumo em Espanhol:
Desde diciembre de 2013, la Región de las Américas se enfrenta por primera vez a una epidemia de chikungunya. Los casos iniciales se registraron en el Caribe francés y, debido al comercio y la movilización de personas, esta epidemia no tardó en llegar a la República Dominicana, cuya población es de 10 millones de habitantes y comparte con Haití la isla La Española. En este artículo se difunde información extraída de diversos artículos y documentos oficiales sobre el virus, la infección y la epidemia de chikungunya, que han sido de gran ayuda para orientar la respuesta en la República Dominicana y pueden ser útiles para mejorar tanto el conocimiento como las actuaciones frente a la epidemia de los trabajadores del sector salud de la Región. Se destaca la importancia que revisten las investigaciones realizadas en países y territorios afectados del océano Índico, como la isla de Reunión, durante la epidemia declarada entre 2005 y 2007, cuando se registró una tasa de ataque mayor de 30%, se identificaron los grupos de riesgo, las formas graves y atípicas de la infección, la transmisión vertical del virus, las formas crónicas, que pueden provocar dolores recurrentes durante tres años, y las defunciones directa o indirectamente relacionadas con el virus chikungunya. Por su alta tasa de ataque, el virus chikungunya se convierte en un reto sin precedentes para los ministerios de salud, que exige una adecuada organización de los servicios de salud, la priorización de la atención a los grupos de riesgo y a los pacientes con formas graves de la enfermedad, así como una adecuada comunicación social y respuesta intersectorial.Resumo em Inglês:
The Region of the Americas has been affected since December 2013 by a chikungunya epidemic for the first time. Although the first cases were recorded in the French Caribbean, the epidemic quickly spread to the Dominican Republic due to trade and people movements. The Dominican Republic, which shares the island of Hispaniola with Haiti, has a population of 10 million. This article contains information from a range of different publications and official documents about the chikungunya virus infection and epidemic. These papers were extremely helpful for guiding the response to the epidemic in the Dominican Republic and may also be useful for enhancing knowledge of the virus and responses among health workers elsewhere in the region. Particular attention is drawn to the important research undertaken in countries and territories affected by the epidemic in the Indian Ocean area. This is the case, for example, of the island of La Réunion, where the epidemic had an attack rate of more than 30% between 2005 and 2007. Researchers were able to identify risk groups, severe and atypical forms of the infection, cases of vertical transmission, chronic disease causing recurrent pain over three years, and directly- or indirectly-related deaths from the virus. Given its high attack rate, the chikungunya virus has emerged as an exceptional challenge for health ministries and calls for appropriate organized responses from the health services, prioritization of care for risk groups and patients exhibiting severe forms of the disease, and effective social communication and intersectoral actions.Resumo em Espanhol:
La epidemia de chikungunya en la República Dominicana se inició en febrero de 2014. En los primeros seis meses se registraron 429 421 casos, que representaron 65% de todos los notificados a la Organización Panamericana de la Salud por 33 países y territorios de la Región de las Américas. Esta epidemia se ha transmitido con rapidez en dicho país y ha demandado una intensa respuesta intersectorial, que ha liderado el Ministerio de Salud Pública y, especialmente, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y la red de los servicios de salud. Considerando que afectará a miles de personas, el objetivo de este artículo es describir las actuaciones realizadas y compartir los resultados y las lecciones aprendidas durante estos primeros meses con los ministerios de salud y los profesionales de los países de la Región para ayudarles a preparar una respuesta adecuada para afrontarla de forma efectiva y eficiente.Resumo em Inglês:
The chikungunya epidemic in the Dominican Republic began in February 2014. During the first six months 429 421 cases were recorded, representing 65% of all those notified to the Pan American Health Organization by 33 countries and territories of the Region of the Americas. This epidemic has spread quickly in the Dominican Republic, requiring a focused intersectoral response, led by the Ministry of Public Health and involving major efforts by the National Epidemiological System and the health services network. Given that the virus will affect thousands of people, this article seeks to describe the actions that have already been carried out, and to share the results and lessons learned during these first months with health ministries and professionals in the countries of the Region, in order to assist them to prepare an appropriate response to confront the epidemic effectively and efficiently.Resumo em Espanhol:
Este trabajo muestra, desde el punto de vista de la normatividad de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el proceso de gestación, la metodología de implementación y los resultados obtenidos de la iniciativa de formación de recursos humanos en salud vía e-learning a través del Campus Virtual de Salud Pública de la Universidad de Guadalajara, México, a seis años de su inicio. Se trata de un informe especial del trabajo realizado por el comité institucional del campus virtual en la región occidental de México para generar un portal de Internet que se ajustara a los lineamientos del Modelo Estratégico establecido por el Nodo México y la OPS para la Región de las Américas. Este Campus Virtual inició sus actividades en el año 2007. Su filosofía es el uso de software libre y la colaboración entre instituciones. El nodo fue implementado en un año y ha logrado capacitar a más de 500 profesionales de la salud a través de cursos virtuales, su plataforma educativa y un repositorio de recursos virtuales de aprendizaje con interoperabilidad con los repositorios de México y de la Región de las Américas. El comité del Campus Virtual de la Universidad de Guadalajara ha intentado respetar lo más posible al modelo propuesto, lo que ha permitido cumplir la mayoría de los objetivos fijados en el plan de trabajo inicial, aunque ha enfrentado una serie de dificultades administrativas y de motivación de sus integrantes.Resumo em Inglês:
This paper discusses the gestation process, implementation methodology, and results obtained from the initiative to use e-learning to train human resources for health, six years after the launch of the Virtual Campus of Public Health of the University of Guadalajara (Mexico); the discussion is framed by Pan American Health Organization (PAHO) standards and practices. This is a special report on the work done by the institutional committee of the Virtual Campus in western Mexico to create an Internet portal that follows the guidelines of the strategic model established by Nodo México and PAHO for the Region of the Americas. This Virtual Campus began its activities in 2007, on the basis of the use of free software and institutional collaboration. Since the initial year of implementation of the node, over 500 health professionals have been trained using virtual courses, the node's educational platform, and a repository of virtual learning resources that are interoperable with other repositories in Mexico and the Region of the Americas. The University of Guadalajara Virtual Campus committee has followed the proposed model as much as possible, thereby achieving most of the goals set in the initial work plan, despite a number of administrative challenges and the difficulty of motivating committee members.Resumo em Espanhol:
El dolor y estrés en el recién nacido (RN) se ha tratado en forma insuficiente; los recién nacidos que ingresan a las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), a menudo deben someterse a procedimientos invasivos, dolorosos y estresantes y el tratamiento inadecuado incrementa la morbimortalidad. El V Consenso Clínico de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología convocó a 32 neonatólogos de Iberoamérica para establecer las recomendaciones sobre diagnóstico y terapéutica del dolor y estrés neonatal. Se desarrollaron temas de relevancia, utilizando la mejor evidencia científica disponible en bases de datos indizadas. Todos participaron en forma activa en una reunión presencial en Santiago de Chile para consensuar las recomendaciones y conclusiones. El dolor y el estrés neonatal afectan el neurodesarrollo y la conducta a largo plazo, requieren el diagnóstico oportuno, el manejo y la terapéutica adecuada, incluso con fármacos que permitan balancear la efectividad y toxicidad. El Consenso señala la importancia de evaluar el dolor en el RN en forma multidimensional y proporciona recomendaciones de las indicaciones y limitaciones para la terapia farmacológica individualizada. El uso de los analgésicos tiene indicaciones precisas y debe limitarse por la carencia de estudios aleatorizados en RN, ya que en todos los casos existen efectos adversos a considerar. Se proponen medidas no farmacológicas para mitigar el dolor. El manejo del estrés debe comenzar en la sala de partos e incluir el contacto materno, la reducción de estímulos, la implementación de protocolos de intervención reducida, entre otros. SIBEN propone las recomendaciones para mejorar las prácticas clínicas relacionadas con el dolor y el estrés neonatal.Resumo em Inglês:
Pain and stress experienced by the newborn have not been addressed adequately. Infants in neonatal intensive care units often undergo painful and stressful invasive procedures, and inappropriate treatment increases morbidity and mortality. At the 5th Clinical Consensus of the Ibero-American Society of Neonatology, 32 neonatologists from the region were invited to establish recommendations for the diagnosis and treatment of neonatal pain and stress. Key themes were explored based on the best scientific evidence available in indexed databases. All attendees participated actively in a meeting in Santiago, Chile, with the objective of reaching a consensus on recommendations and conclusions. Pain and neonatal stress affect neurological development and long-term behavior and require timely diagnosis and appropriate management and treatment, including the use of drugs with an appropriate balance between effectiveness and toxicity. The Consensus emphasized the importance of assessing pain in the newborn from a multidimensional viewpoint, and provided recommendations on the indications and limitations for an individualized pharmacological therapy. The use of analgesics has precise indications but also important limitations; there is a lack of randomized studies in newborns, and adverse effects need to be considered. Nonpharmacological measures to mitigate pain were proposed. Stress management should begin in the delivery room, including maternal contact, stimulus reduction and the implementation of intervention reduction protocols. Recommendations for improving clinical practices related to neonatal pain and stress are presented.